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制備（Preparation）

    法國血液中心規(guī)定全血可以在采集后常溫保存24小時內(nèi)進行制備，制品主要有3種，懸紅、血小板和血漿。除了機采的紅細胞、血小板和血漿，采集的全血統(tǒng)一由制備中心進行進一步的加工。通常全血運輸單上都按時間段注明采血時間，如：早晨、12h/14h、14h/16h和16h以后，以便挑選相應(yīng)的血袋進行混合血小板的制備，比利牛斯-地中海分中心平均每天加工900袋全血，其中300袋做混合血小板。

一、流程

1、J+0（采血當天）：

    采血，制備中心當晚接受來自各地的血袋，重離心，分離血漿、buffy coat，制備去白懸紅

2、J+1（采血次日）：

    5份J+0下午采的同型（ABO和Rh）buffy coat混合（13點以前混合的是老獻血者的血袋；否則須等到13點檢驗報告出來后再混合），輕離心10m后制備混合血小板；法國混合血小板與機采血小板的比例為6:4。

對血漿進行滅活和凍存以及利用補骨脂對血小板進行病原體滅活。

3、J+2 （采血后第二天）：

根據(jù)QBD對標本的檢測結(jié)果以及質(zhì)控部門對產(chǎn)品的質(zhì)控結(jié)果，信息系統(tǒng)完成對產(chǎn)品的成品化過程；打標簽前須復(fù)核血袋的血型，無批放行的概念，不合格血袋直接打不合規(guī)標簽貼上；將成品配送只各個采血點。

濾白

制備懸紅的全自動儀器

混合血小板的制備

血漿的凍存

二、單采血漿（1995年起規(guī)定只有單采血漿可用于臨床，全血血漿只能用于制品）

  采集12h內(nèi)，經(jīng)BM滅活后凍存為單采BM滅活新鮮冰凍血漿

  采集8h內(nèi)，經(jīng)補骨脂滅活后凍存為單采補骨脂滅活新鮮冰凍血漿

  采集6h內(nèi)，凍存為新鮮冰凍血漿，再100人份混合和SD滅活后凍存為單采SD滅活血漿

  采集后24h內(nèi)凍存的新鮮冰凍血漿為1類血漿；24-72 h為2類血漿，用于制品；

  法國血液中心沒有冷沉淀制品，質(zhì)控部門還對血漿進行抗HbsAg的檢測，只有抗HbsAg大于500IU/ml 的血漿才移交制品公司用于特異性免疫球蛋白的制備；

滅活設(shè)備

三、運輸溫度

原料全血 18-24 ℃

血小板20-24℃ 

血漿 ≤-25℃

試管（檢測用）2-10 ℃ 

法國血液中心的血液物流工作已經(jīng)外包，所有血液標本和產(chǎn)品的運輸都交給專業(yè)的運輸公司負責(zé)，由運輸者提供溫度記錄（保存1年）。運輸車輛提供4個運輸環(huán)境溫度：22 ℃、4 ℃、-30℃和常溫，分別運輸相應(yīng)的血液標本和產(chǎn)品。

專業(yè)運輸車

小血站

     比利牛斯-地中海分中心下轄15個不到40人（最少5人）的小血站，每個小血站一般的基本功能為：采血（固定點采血、移動采血或機采）、發(fā)血和臨床服務(wù)。

      我曾經(jīng)專門參觀了位于Béziers的EFS，Béziers距Montpellier 70多公里，人口不到7萬人，Béziers EFS的工作人員為8人（2名醫(yī)生、3名護士和3名技術(shù)人員），業(yè)務(wù)范圍為全血和血漿采集、發(fā)血以及臨床服務(wù)；不實行7×24h的工作模式，一般是白天正常上班，晚上則在家采取聽班的工作方式。

    小血站與大血站相比，除了沒有檢驗和制備功能外，其余功能都基本相同，只是在采供血的數(shù)量、專業(yè)設(shè)備、臨床服務(wù)的深度上與大血站有距離。

血液采集區(qū)域

血液儲存區(qū)域

臨床服務(wù)實驗室