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    盡管引起腫瘤復(fù)發(fā)的因素是多方面的，但免疫抑制在其中起著極其重要的作用，免疫抑制的罪魁禍?zhǔn)字�一就是人們�(yōu)E用血液制品。

    輸血是臨床上常用的治療措施，挽救了無數(shù)人的生命。過去人們對輸血不良反應(yīng)的認(rèn)識多局限在溶血性輸血反應(yīng)和某些傳染性疾病傳播方面，對輸血的免疫抑制作用認(rèn)識不足。近年來的研究表明，輸血對受體的免疫調(diào)節(jié)起著重要的作用，方面它可使移植物成活時(shí)間延長，另一方面也可能引起腫瘤復(fù)發(fā)。有作者報(bào)道100例隨訪5年以上的頭頸部腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，輸血組為69%，而未輸血組則為19%，兩者之間有顯著性差異（P<0.05）；結(jié)腸、直腸癌手術(shù)中接受異體輸血患者5年生存率明顯低于未輸血者，其原因是輸血對結(jié)腸、直腸癌患者免疫功能有明顯的影響，對患者的T淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)和紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)均有抑制作用。若注意以下幾點(diǎn)則可能減少輸血后腫瘤復(fù)發(fā)。

    1.嚴(yán)格控制輸血指征，避免不必要的輸血。有學(xué)者認(rèn)為，術(shù)前測紅細(xì)胞壓積（HCT）是輸血的重要指標(biāo)，當(dāng)HCT>0.33時(shí)可輸晶體液，<0.33時(shí)才輸血，并認(rèn)為病人若無冠狀動(dòng)脈疾患，HCT0.25~0.30的血液稀釋所產(chǎn)生的生理改變無害且可能有益。因?yàn)檫@樣既可改善腎功能，減少術(shù)中紅細(xì)胞的丟失量，又能維持動(dòng)脈血氧、血凝時(shí)間、血小板部分凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原在正常范圍。

    2.輸去除白細(xì)胞的血液或血液制品。有研究表明，血液中引起免疫功能抑制的成分主要是白細(xì)胞及其降解產(chǎn)物，所以對于非輸血不可的患者，也應(yīng)盡量避免輸全血。即使成分輸血也應(yīng)使用白細(xì)胞過濾器去除血液中白細(xì)胞，以減少腫瘤復(fù)發(fā)。輸濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。輸不同成分血液對腫瘤患者的影響不同，輸全血和血漿與腫瘤復(fù)發(fā)有明顯相關(guān)性，而只接受≤3∪濃縮紅細(xì)胞的患者與不輸血者，腫瘤復(fù)發(fā)率相似。

    3.使用添加劑紅細(xì)胞。研究表明輸SAG-M（生理鹽水、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇）紅細(xì)胞和自體輸血，術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率相似，因?yàn)镾AG-M紅細(xì)胞能夠防止輸血誘導(dǎo)的免疫抑制。

    4.自體輸血。對非貧血病人術(shù)前自體儲存式或術(shù)中自血回收式輸血是比較安全的。它不但可減少輸血不良反應(yīng)和輸血相關(guān)疾病，且可減少輸血后的腫瘤復(fù)發(fā)。