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        12月4日下午剛上班，省婦幼手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和另一名護(hù)士專程趕到中心檢驗(yàn)科，對(duì)檢驗(yàn)科一再表示感謝，這是怎么一回事呢？

        原來，上周省婦幼的3名護(hù)士在助產(chǎn)一名產(chǎn)婦時(shí)手被弄破，發(fā)生職業(yè)暴露。該產(chǎn)婦產(chǎn)前曾在醫(yī)院被檢測(cè)為HIV抗體陽性，但是疾控中心告知其確認(rèn)結(jié)果為陰性。產(chǎn)后，嬰兒的血液同樣也被醫(yī)院檢測(cè)為HIV抗體陽性。幾位發(fā)生職業(yè)暴露的護(hù)士聽到這個(gè)消息如五雷轟頂，尤其其中一名護(hù)士還在哺乳期。難道疾控的結(jié)果不可靠，連嬰兒都轉(zhuǎn)陽了？到底要不要服用阻斷藥物呢？可是大家都知道，阻斷藥物有副作用，而且也不能保證百分之百有效。于是當(dāng)天下午，省婦幼緊急將產(chǎn)婦的血液標(biāo)本送到江蘇省血液中心檢驗(yàn)科，希望借助靈敏度高、特異性強(qiáng)的核酸檢測(cè)技術(shù)盡早揭曉這個(gè)謎，為擔(dān)驚受怕的護(hù)士及早做出決定。

        檢驗(yàn)科接到標(biāo)本后，立即對(duì)其進(jìn)行HIV抗體2遍檢測(cè)和核酸檢測(cè)。檢測(cè)需要一定的時(shí)間，但對(duì)于焦急等待中的護(hù)士們來說每一分鐘都是在煎熬。其中那位還在哺乳期的護(hù)士發(fā)來短消息，下班到家，孩子餓得嗷嗷直哭，但是作為母親卻不敢給孩子喂奶，希望能盡早知道結(jié)果。

        18點(diǎn)47分，HIV抗體結(jié)果出來了，2遍結(jié)果都是陰性。得知這個(gè)消息后，護(hù)士稍稍安了一點(diǎn)心。

        21點(diǎn)02分，HIV RNA檢測(cè)結(jié)果也是陰性。檢驗(yàn)科在第一時(shí)間通知了省婦幼的護(hù)士，護(hù)士在那一頭松了一口氣。

        那么，為什么會(huì)出現(xiàn)HIV抗體檢測(cè)結(jié)果陽性、確認(rèn)陰性的現(xiàn)象呢？

        因?yàn)榭贵w檢測(cè)是基于抗原、抗體構(gòu)象契合原理，就如同鎖和鑰匙的關(guān)系。檢測(cè)試劑盒上通常預(yù)包被了一種或幾種抗原決定簇（抗原蛋白的一小部分），當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)針對(duì)該抗原決定簇的抗體時(shí)，鑰匙和鎖匹配，反應(yīng)發(fā)生。當(dāng)然，由于體內(nèi)的蛋白質(zhì)成千上萬，偶爾會(huì)出現(xiàn)個(gè)別蛋白質(zhì)的構(gòu)象跟被測(cè)抗體形狀類似的，也會(huì)打開反應(yīng)，造成所謂的假陽性。如果試劑盒剛好選用的是與這種干擾蛋白匹配的抗原決定簇，那么假陽性注定會(huì)發(fā)生。而確認(rèn)反應(yīng)通常需要幾種抗體檢測(cè)同時(shí)陽性，才確認(rèn)為陽性，徒有一種長(zhǎng)相類似的蛋白是無法蒙混過關(guān)的。

        新生嬰兒尚不具備產(chǎn)生抗體的能力，初生嬰兒體內(nèi)的抗體來源于母親，也怪不得寶寶的血檢同樣是假陽性結(jié)果。

        那么核酸檢測(cè)為什么靈敏度高、特異性強(qiáng)呢？

        抗體是免疫系統(tǒng)接觸到病毒后產(chǎn)生的，其產(chǎn)生需要一定的時(shí)間，而核酸檢測(cè)直接檢測(cè)的是病毒的遺傳物質(zhì)DNA或RNA。所以核酸檢測(cè)能更早的發(fā)現(xiàn)病毒感染。至于特異性強(qiáng)，那是因?yàn)楹怂釞z測(cè)是基于DNA復(fù)制原理，只有生物體的DNA/RNA 的堿基序列與被檢測(cè)目標(biāo)幾乎完全相同才能匹配，錯(cuò)配率較低。

        一次及時(shí)、準(zhǔn)確的檢測(cè)既能搶救生命，同時(shí)也帶來希望。江蘇省血液中心檢驗(yàn)科將繼續(xù)用過硬的技術(shù)和高效的工作作風(fēng)為安全用血把好關(guān)。