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臨床服務(wù)（RAI）

     法國(guó)血液中心設(shè)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)服務(wù)臨床的部門(mén)，叫RAI。RAI在法語(yǔ)里的意思是檢測(cè)意外抗體，這個(gè)部門(mén)是法國(guó)所特有的，因?yàn)榉▏?guó)的醫(yī)院都沒(méi)有輸血科，患者輸血的組織相容性問(wèn)題，幾乎都是由法國(guó)血液中心負(fù)責(zé)的。RAI只檢測(cè)由醫(yī)院送來(lái)的需要輸血的患者標(biāo)本，檢測(cè)結(jié)果決定患者該輸何種血型的血液。也就是說(shuō)，患者輸血暗標(biāo)本匭胗蒖AI進(jìn)行意外抗體檢測(cè)，只要沒(méi)有檢出意外抗體，患者輸血是不做交叉配合試驗(yàn)的，血液供應(yīng)部門(mén)根據(jù)RAI出具的檢測(cè)報(bào)告，提供與這份報(bào)告相符的血液給醫(yī)院（法國(guó)的成品血液都進(jìn)行了ABO 、Rh（D C E c e）和 K分型），患者輸血前在床邊分別檢測(cè)患者和血袋的ABO血型，只要兩者血型配合即可輸血。如果檢出意外抗體，需進(jìn)一步確認(rèn)是何種意外抗體，對(duì)于抗-Cw、Kpa、Lea、Leb、P1、M、N和Lua等不危險(xiǎn)的抗體，只須做交叉配血，以減少不必要的篩查；對(duì)于Rh和Kell系統(tǒng)的意外抗體，則由血液供應(yīng)部門(mén)提供合適的血液給醫(yī)院。

 RAI 除了業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人外（醫(yī)生），共有5 個(gè)崗位：緊急輸血、血液分型、RAI、復(fù)核和Combs。每周工作時(shí)間是24h×7d。

     需2個(gè)技術(shù)員，用2種方法（不強(qiáng)制）或在不同的時(shí)間，用不同的試劑進(jìn)行確認(rèn)。常規(guī)方法為微柱凝膠法和微孔板法，全部由機(jī)器自動(dòng)完成，特殊情況可用手工操作。

    對(duì)于45歲以下的女性檢出有意外抗體時(shí)，需做抗體效價(jià)并凍存血漿。

     患者標(biāo)本由醫(yī)院采集，共2管（不同胳膊或不同時(shí)間），病人的標(biāo)本應(yīng)該在48h以?xún)?nèi)完成檢測(cè)，檢測(cè)完成后患者標(biāo)本保存3w ；RAI結(jié)果3天有效，報(bào)告保存5年。

     冷凝集素用3份成人以及3份臍血O型混合細(xì)胞測(cè)定（臍血的D發(fā)育不成熟，可增強(qiáng)特異性），設(shè)自身對(duì)照，室溫和4 ℃分別作用30m。

     所有項(xiàng)目都有機(jī)器自動(dòng)完成，每天都做質(zhì)控，并記錄。

實(shí)驗(yàn)室一角

功能強(qiáng)大的AUTOVUE

質(zhì)控記錄

各種微柱凝膠卡

安全衛(wèi)生的血辮取血套管

輸血前患者床前血型檢測(cè)套材

    目前國(guó)內(nèi)對(duì)輸血的組織相容性問(wèn)題是靠交叉配合試驗(yàn)來(lái)解決的，如果遇到疑難的患者標(biāo)本，一般醫(yī)院是很難解決這個(gè)問(wèn)題的。對(duì)患者進(jìn)行意外抗體的檢測(cè)，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該是未來(lái)國(guó)內(nèi)未來(lái)發(fā)展方向之一，這樣輸血才能夠做到更加安全和便捷；開(kāi)展這項(xiàng)工作的前提是采供血機(jī)構(gòu)必須做好前期的工作，至少應(yīng)該完成ABO 、Rh（D C E c e）分型和意外抗體的檢測(cè)。